පුවත්

“මගේ අසල්වැසියා කොවිඩ්-පොසිටිව් බව හඳුනාගෙන අසල රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත”, දින කිහිපයකට පෙර WhatsApp කණ්ඩායම් සාමාජිකයෙකු වාර්තා කළේය.තවත් සාමාජිකයෙක් ඇය වාතාශ්‍රය මත සිටීදැයි විමසුවාද?පළමු සාමාජිකයා පිළිතුරු දුන්නේ ඇය ඇත්තටම 'ඔක්සිජන් චිකිත්සාව' මත සිටින බවයි.තුන්වැනි සාමාජිකයෙක් නාද කරමින්, “අනේ!එය එතරම් නරක නැත.මගේ අම්මා දැන් අවුරුදු 2කට ආසන්න කාලයක් ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය භාවිතා කරනවා.තවත් දැනුමක් ඇති සාමාජිකයෙක් අදහස් දක්වමින්, “එය සමාන නොවේ.ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය අඩු ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය වන අතර උග්‍ර රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රෝහල් භාවිතා කරන්නේ ඉහළ ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරයයි.

අනෙක් සියල්ලෝම කල්පනා කළහ, වාතාශ්‍රය සහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය අතර වෙනස කුමක්ද - ඉහළ ප්‍රවාහයක් හෝ අඩු ප්‍රවාහයක්?!

වාතාශ්‍රය මත සිටීම බරපතල බව කවුරුත් දනිති.ඔක්සිජන් චිකිත්සාව කොතරම් බරපතලද?

COVID19 හි ඔක්සිජන් චිකිත්සාව එදිරිව වාතාශ්රය

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව මෑත මාසවලදී COVID19 රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රබල වචනයක් බවට පත්ව ඇත.2020 මාර්තු-මැයි ඉන්දියාවේ සහ ලොව පුරා වාතාශ්‍රය සඳහා උමතු පොරබැදීමක් දුටුවේය.COVID19 ශරීරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අඩු කිරීමට හේතු විය හැකි ආකාරය පිළිබඳව ලොව පුරා රජයන් සහ ජනතාව ඉතා නිහඬව ඉගෙන ගත්හ.සමහර හුස්ම ගැනීමට අපහසු රෝගීන්ට ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය හෝ SpO2 මට්ටම 50-60% දක්වා අඩු වී ඇති බව නිරීක්ෂණය විය, ඔවුන් රෝහල් හදිසි කාමරයට ළඟා වන විට වෙනත් කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත.

සාමාන්ය ඔක්සිජන් සන්තෘප්ත පරාසය 94-100% කි.ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය <94% 'හයිපොක්සියා' ලෙස විස්තර කෙරේ.හයිපොක්සියා හෝ හයිපොක්සිමියා හුස්ම හිරවීමට හේතු විය හැකි අතර උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතු විය හැක.උග්‍ර Covid19 රෝගීන් සඳහා පිළිතුර වාතාශ්‍රය බව සියලු දෙනා බොහෝ දුරට උපකල්පනය කළහ.කෙසේ වෙතත්, මෑත කාලීන සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දී ඇත්තේ COVID-19 සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් දළ වශයෙන් 14% ක් පමණක් මධ්‍යස්ථ හා දරුණු රෝග වර්ධනය වන අතර රෝහල්ගත කිරීම සහ ඔක්සිජන් සහාය අවශ්‍ය වන අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයකට ඇතුළත් කිරීම සහ ඉන්ටියුබේෂන් ඇතුළු ආධාරක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන්නේ තවත් 5% ක් පමණි. වාතාශ්රය.

වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, COVID19 සඳහා ධනාත්මක බව පරීක්‍ෂා කළ අයගෙන් 86% ක්ම රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.

මෙම පුද්ගලයින්ට ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර හෝ වාතාශ්‍රය අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් ඉහත සඳහන් කළ 14% ට අවශ්‍ය වේ.WHO විසින් ශ්වසන අපහසුතාව, හයිපොක්සියා / හයිපොක්සිමියා හෝ කම්පනය ඇති රෝගීන් සඳහා පරිපූරක ඔක්සිජන් චිකිත්සාව වහාම නිර්දේශ කරයි.ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ ඒවායේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය මට්ටම > 94% දක්වා නැවත ලබා ගැනීමයි.

High Flow Oxygen Therapy ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයා ඉහත සඳහන් කළ 14% කාණ්ඩයට අයත් වන්නේ නම් - ඔබට ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ වැඩිදුර දැන ගැනීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව වාතාශ්‍රය වඩා වෙනස් වන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීමට ඔබට අවශ්‍ය විය හැකිය.

විවිධ ඔක්සිජන් උපාංග සහ බෙදාහැරීමේ පද්ධති මොනවාද?

ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?විවිධ සංරචක මොනවාද?

මෙම උපාංග ඔවුන්ගේ හැකියාවන්ගෙන් වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

ඔවුන්ගේ ප්රතිලාභ සහ අවදානම් වලින් ඔවුන් වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

ඇඟවුම් මොනවාද - ඔක්සිජන් චිකිත්සාව අවශ්‍ය සහ වාතාශ්‍රය අවශ්‍ය කාටද?

වැඩිදුර දැන ගැනීමට කියවන්න...

ඔක්සිජන් චිකිත්සක උපකරණයක් වාතාශ්රයෙන් වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර උපකරණයක් වාතාශ්‍රය යන්ත්‍රයකට වඩා වෙනස් වන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීමට, අප ප්‍රථමයෙන් වාතාශ්‍රය සහ ඔක්සිජන්කරණය අතර වෙනස තේරුම් ගත යුතුය.

වාතාශ්රය vs ඔක්සිජන්කරණය

වාතාශ්රය - වාතාශ්රය යනු ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ ක්රියාවලීන් ඇතුළුව සාමාන්ය, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාකාරිත්වයයි.රෝගියෙකුට මෙම ක්‍රියාවලීන් තනිවම කළ නොහැකි නම්, ඔවුන් සඳහා එය සිදු කරන වාතාශ්‍රය මත තැබිය හැකිය.

ඔක්සිජන්කරණය - වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලිය සඳහා වාතාශ්‍රය අත්‍යවශ්‍ය වේ, එනම් පෙණහලුවලට ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ පෙණහලුවලින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීම.ඔක්සිජන්කරණය යනු වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලියේ පළමු කොටස පමණි, එනම් පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දීම.

ඉහළ ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය සහ වාතාශ්‍රය අතර වෙනස සාරය වශයෙන් පහත දැක්වේ.ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ඔබට අතිරේක ඔක්සිජන් ලබා දීම පමණක් ඇතුළත් වේ - ඔබේ පෙනහළු තවමත් ඔක්සිජන් බහුල වාතය ලබා ගැනීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් බහුල වාතය ආශ්වාස කිරීම සිදු කරයි.වාතාශ්‍රය මඟින් ඔබට අමතර ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා පමණක් නොව, එය ඔබේ පෙණහලුවල ක්‍රියාකාරිත්වය ද සිදු කරයි - හුස්ම ගැනීම සහ පිටවීම.

ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය සහ වාතාශ්‍රය අවශ්‍ය කාටද (කොයි ආකාරයේ රෝගියෙකුටද?)

සුදුසු ප්‍රතිකාරයක් යෙදීම සඳහා, රෝගියාගේ ගැටලුව දුර්වල ඔක්සිජන් හෝ දුර්වල වාතාශ්‍රයද යන්න තීරණය කළ යුතුය.

ශ්වසන අපහසුතා ඇති විය හැක

ඔක්සිජන් ප්‍රශ්නයක් නිසා ඔක්සිජන් අඩු නමුත් සාමාන්‍ය - අඩු කාබන් ඩයොක්සයිඩ්.හයිපොක්සමික් ​​ශ්වසන අසමත්වීම ලෙසද හැඳින්වේ - මෙය සිදු වන්නේ පෙණහලුවලට ඔක්සිජන් ප්‍රමාණවත් ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීමට නොහැකි වූ විට, සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර පෙනහළු රෝග නිසා ඇල්වෙයෝලි (වායූන් හුවමාරු කරන පෙනහළු වල කුඩාම මල්ලක් වැනි ව්‍යුහයන්) තරල හෝ ස්පුටම් අල්ලා ගැනීමට හේතු වේ.රෝගියාට නිසි ලෙස හුස්ම ගැනීමට හැකි බැවින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ අඩු විය හැක.එවැනි තත්වයක් ඇති රෝගියෙකු - Hypoxaemia, සාමාන්යයෙන් ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

අඩු ඔක්සිජන් මෙන්ම ඉහළ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටමක් ඇති කරන වාතාශ්රය ගැටළුවක්.හයිපර්කැප්නික් ශ්වසන අසමත්වීම ලෙසද හැඳින්වේ - මෙම තත්වය රෝගියාට වාතාශ්‍රය හෝ හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වීම නිසා ඇති වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වේ.එවිට CO2 සමුච්චය වීම ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම වළක්වයි.මෙම තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වාතාශ්‍රය ආධාරකයක් අවශ්‍ය වේ.

උග්‍ර අවස්ථා සඳහා අඩු ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර උපාංග ප්‍රමාණවත් නොවන්නේ ඇයි?

උග්‍ර අවස්ථා වලදී සරල ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රක භාවිතා කරනවාට වඩා ඉහළ ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි?

අපගේ ශරීරයේ පටක වල පැවැත්ම සඳහා ඔක්සිජන් අවශ්‍ය වේ.දිගු වේලාවක් (විනාඩි 4 කට වඩා වැඩි) පටකවල ඔක්සිජන් හෝ හයිපොක්සියා හිඟය බරපතල තුවාලයක් අවසානයේ මාරාන්තික වීමට හේතු විය හැක.වෛද්‍යවරයෙකුට යටින් පවතින හේතූන් තක්සේරු කිරීමට යම් කාලයක් ගත විය හැකි අතර, ඔක්සිජන් බෙදා හැරීම වැඩි කිරීමෙන් මරණය හෝ ආබාධිතභාවය වළක්වා ගත හැකිය.

සාමාන්‍ය වැඩිහිටියෙකු මධ්‍යස්ථ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම යටතේ විනාඩියකට වාතය ලීටර් 20-30 ක් ආශ්වාස කරයි.අප ආශ්වාස කරන වාතයෙන් 21% ක් ඔක්සිජන් වේ, එනම් විනාඩියකට ලීටර් 4-6 ක් පමණ වේ.මෙම නඩුවේ FiO2 හෝ දේවානුභාවයෙන් ඔක්සිජන් කොටස 21% කි.

කෙසේ වෙතත්, උග්ර අවස්ථාවලදී රුධිරයේ ඔක්සිජන් ද්රාව්යතාව අඩු විය හැක.ආශ්වාස කරන ලද/ආශ්වාස කරන ලද ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය 100% වන විට පවා, දියවන ඔක්සිජන් සැපයිය හැක්කේ විවේක පටක ඔක්සිජන් අවශ්‍යතාවයෙන් තුනෙන් එකක් පමණි.එබැවින්, පටක හයිපොක්සියා ආමන්ත්‍රණය කිරීමේ එක් ක්‍රමයක් නම් ආනුභාව ලත් ඔක්සිජන් (Fio2) කොටස සාමාන්‍ය 21% සිට වැඩි කිරීමයි.බොහෝ උග්‍ර තත්ත්‍ව වලදී, 60-100% ක ආශ්‍රිත ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය කෙටි කාලීන (පැය 48 දක්වා පවා) වඩාත් නිශ්චිත ප්‍රතිකාර තීරණය කර ලබා දෙන තෙක් ජීවිතය බේරා ගත හැක.

උග්‍ර ප්‍රතිකාර සඳහා අඩු ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් උපාංගවල යෝග්‍යතාවය

අඩු ප්‍රවාහ පද්ධති ආශ්වාස ප්‍රවාහ අනුපාතයට වඩා අඩු ප්‍රවාහයක් ඇත (සාමාන්‍ය ආශ්වාස ප්‍රවාහය ඉහත සඳහන් කළ පරිදි මිනිත්තුවකට ලීටර් 20-30 අතර වේ).ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය වැනි අඩු ප්‍රවාහ පද්ධති 5-10 ලීටර්/m ප්‍රවාහ අනුපාත ජනනය කරයි.ඔවුන් ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය 90% දක්වා ලබා දුන්නද, සමතුලිත ආශ්වාස ප්‍රවාහ අවශ්‍යතාවය සඳහා රෝගියාට කාමර වාතය ආශ්වාස කිරීමට අවශ්‍ය වන බැවින් - සමස්ත FiO2 21% ට වඩා හොඳ විය හැකි නමුත් තවමත් ප්‍රමාණවත් නොවේ.මීට අමතරව, අඩු ඔක්සිජන් ප්‍රවාහ අනුපාතයකදී (<5 l/min) ප්‍රශ්වාස කරන වාතය ප්‍රමාණවත් ලෙස මුහුණු ආවරණයෙන් සෝදා හරිනු නොලැබීම නිසා යල් පැන ගිය වාතය සැලකිය යුතු ලෙස නැවත ආශ්වාස කිරීම සිදු විය හැක.මෙමගින් කාබන්ඩයොක්සයිඩ් වැඩි වශයෙන් රඳවා තබා ගන්නා අතර නැවුම් වාතය/ඔක්සිජන් තවදුරටත් පරිභෝජනය අඩු කරයි.

එසේම ඔක්සිජන් 1-4 l/min ප්‍රවාහ අනුපාතයකින් මාස්ක් හෝ නාසික ප්‍රොන්ග්ස් මගින් ලබා දෙන විට, oropharynx හෝ nasopharynx (වායු මාර්ග) ප්‍රමාණවත් ආර්ද්‍රතාවයක් සපයයි.ඉහළ ප්රවාහ අනුපාතයකින් හෝ ඔක්සිජන් සෘජුවම ශ්වසන පත්රිකාව වෙත ලබා දෙන විට, අතිරේක බාහිර ආර්ද්රතාවය අවශ්ය වේ.අඩු ප්රවාහ පද්ධති එසේ කිරීමට සන්නද්ධ නොවේ.අතිරේකව, FiO2 නිවැරදිව LF හි සැකසිය නොහැක.

සමස්තයක් වශයෙන් අඩු ඔක්සිජන් පද්ධති හයිපොක්සියා උග්‍ර අවස්ථා සඳහා සුදුසු නොවේ.

උග්‍ර ප්‍රතිකාර සඳහා ඉහළ ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් උපාංගවල යෝග්‍යතාවය

ඉහළ ප්‍රවාහ පද්ධති යනු ආශ්වාස ප්‍රවාහ අනුපාතයට ගැළපෙන හෝ ඉක්මවිය හැකි ඒවා වේ - එනම් 20-30 ලීටර්/විනාඩිය.අද පවතින ඉහළ ප්‍රවාහ පද්ධතිවලට වාතාශ්‍රය මෙන් මිනිත්තුවකට ලීටර් 2-120 අතර ප්‍රවාහ අනුපාත ජනනය කළ හැකිය.FiO2 නිවැරදිව සකසා නිරීක්ෂණය කළ හැක.FiO2 90-100% පමණ විය හැක, මන්ද රෝගියාට වායුගෝලීය වාතය ආශ්වාස කිරීම අවශ්‍ය නොවන අතර වායුව අහිමි වීම නොසැලකිය හැකිය.කල් ඉකුත් වූ වායුව නැවත ආශ්වාස කිරීම ගැටළුවක් නොවේ, මන්ද වෙස් මුහුණ ඉහළ ප්‍රවාහ අනුපාතයකින් සෝදා හරිනු ලැබේ.නාසික ඡේදය ලිහිසි කිරීම සඳහා වායුවේ තෙතමනය සහ ප්‍රමාණවත් තාපය පවත්වා ගැනීමෙන් රෝගියාගේ සුවපහසුව වැඩි දියුණු කරයි.

සමස්තයක් වශයෙන්, ඉහළ ප්‍රවාහ පද්ධති මඟින් උග්‍ර අවස්ථාවන්හිදී අවශ්‍ය පරිදි ඔක්සිජන්කරණය වැඩි දියුණු කිරීමට පමණක් නොව, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කිරීමට ද හැකි අතර, රෝගියාගේ පෙනහළු වලට වඩා අඩු ආතතියක් ඇති කරයි.එබැවින් ශ්වසන අපහසුතාවයේ උග්ර අවස්ථාවන්හිදී මෙම කාර්යය සඳහා ඒවා හොඳින් ගැලපේ.

ඉහළ ප්‍රවාහ නාසික කැනියුලා එදිරිව වාතාශ්‍රයක සංරචක මොනවාද?

උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථක අවස්ථාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් ඉහළ ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර (HFOT) පද්ධතියක් අවශ්‍ය බව අපි දැක ඇත්තෙමු.ඉහළ ප්‍රවාහ (HF) පද්ධතියක් වාතාශ්‍රය යන්ත්‍රයකින් වෙනස් වන්නේ කෙසේදැයි විමසා බලමු.යන්ත්‍ර දෙකෙහිම විවිධ සංරචක මොනවාද සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

යන්ත්‍ර දෙකම නල මාර්ගය හෝ සිලින්ඩරය වැනි රෝහලේ ඔක්සිජන් ප්‍රභවයකට සම්බන්ධ කළ යුතුය.ඉහළ ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර පද්ධතියක් සරලයි - සමන්විත වේ

ප්රවාහ උත්පාදක යන්ත්රය,

වායු ඔක්සිජන් බ්ලෙන්ඩරයක්,

ආර්ද්‍රතාකාරකයක්,

රත් වූ නල සහ

බෙදා හැරීමේ උපකරණයක් උදා: නාසික කැනියුලා.

වාතාශ්රය වැඩ

අනෙක් අතට වාතාශ්රය වඩාත් පුළුල් වේ.එය HFNC හි සියලුම සංරචක වලින් සමන්විත පමණක් නොව, රෝගියාට ආරක්ෂිත, පාලිත, වැඩසටහන්ගත කළ හැකි වාතාශ්‍රය සිදු කිරීම සඳහා ඊට අමතරව හුස්ම ගැනීමේ, පාලන සහ අධීක්ෂණ පද්ධති සහ අනතුරු ඇඟවීම් ද ඇත.

යාන්ත්රික වාතාශ්රය තුළ වැඩසටහන්ගත කිරීම සඳහා වඩාත් වැදගත් පරාමිතීන් වන්නේ:

වාතාශ්රය මාදිලිය, (පරිමාව, පීඩනය හෝ ද්විත්ව),

මාදිලිය (පාලිත, ආධාරක, ආධාරක වාතාශ්රය), සහ

ශ්වසන පරාමිතීන්.ප්‍රධාන පරාමිති වන්නේ වඩදිය බාදිය සහ පරිමාවේ මිනිත්තු පරිමාව, උපරිම පීඩනය (පීඩන මාදිලිවල), ශ්වසන සංඛ්‍යාතය, ධනාත්මක අවසාන හුස්ම ගැනීමේ පීඩනය, ආශ්වාස කාලය, ආශ්වාස ප්‍රවාහය, ආශ්වාස ප්‍රවාහය, විරාම කාලය, ප්‍රේරක සංවේදීතාව, සහාය පීඩනය, සහ expiratory trigger sensitivity ආදිය.

අනතුරු ඇඟවීම් - වාතාශ්‍රය තුළ ඇති ගැටළු සහ රෝගියාගේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා, උදම් සහ මිනිත්තු පරිමාව, උච්ච පීඩනය, ශ්වසන සංඛ්‍යාතය, FiO2 සහ apnea සඳහා අනතුරු ඇඟවීම් තිබේ.

වාතාශ්‍රය සහ HFNC හි මූලික සංරචක සංසන්දනය

Ventilator සහ HFNC අතර විශේෂාංග සංසන්දනය

විශේෂාංග සංසන්දනය HFNC සහ Ventilator

වාතාශ්රය එදිරිව HFNC - ප්රතිලාභ සහ අවදානම්

වාතාශ්රය ආක්රමණශීලී හෝ ආක්රමණශීලී නොවන විය හැකිය.ආක්‍රමණශීලී වාතාශ්‍රයකදී, වාතාශ්‍රය ලබා ගැනීම සඳහා නළයක් මුඛය හරහා පෙණහලුවලට ඇතුල් කරනු ලැබේ.රෝගියාට ඇති විය හැකි හානිකර බලපෑම සහ ඒවා කළමනාකරණය කිරීමේ දුෂ්කරතා හේතුවෙන් හැකිතාක් ඉන්ටියුබේෂන් වළක්වා ගැනීමට වෛද්‍යවරු කැමැත්තක් දක්වති.

ඉන්ටියුබේෂන් බරපතල නොවන අතර, එය හේතු විය හැක

පෙනහළු, ස්වසනාලය හෝ උගුරේ තුවාල ආදිය සහ/හෝ

තරල සෑදීමේ අවදානමක් තිබිය හැකිය,

අභිලාෂය හෝ

පෙනහළු සංකූලතා.

ආක්රමණශීලී නොවන වාතාශ්රය

හැකිතාක් දුරට ආක්රමණශීලී නොවන වාතාශ්රය වඩාත් කැමති විකල්පයකි.ආර්ද්‍රතා පද්ධතියකට සම්බන්ධ බහුලව භාවිතා වන මුහුණු ආවරණයක්, රත් වූ ආර්ද්‍රතාකාරකයක් හෝ තාප හා තෙතමනය හුවමාරුකාරකයක් සහ වාතාශ්‍රයක් හරහා බාහිරව පෙනහළුවලට ධනාත්මක පීඩනය යෙදීමෙන් ස්වයංසිද්ධ වාතාශ්‍රය සඳහා NIV සහාය සපයයි.බහුලව භාවිතා වන මාදිලිය පීඩන ආධාරක (PS) වාතාශ්‍රය සහ ධනාත්මක අවසාන කල් ඉකුත් වීමේ පීඩනය (PEEP) ඒකාබද්ධ කරයි, නැතහොත් අඛණ්ඩ ධනාත්මක වායු පීඩනය (CPAP) යොදයි.රෝගියා හුස්ම ගන්නේද පිට කරන්නේද යන්න සහ ඔහුගේ හුස්ම ගැනීමේ උත්සාහය මත පීඩන ආධාරක විචල්‍ය වේ.

NIV වායු හුවමාරුව වැඩි දියුණු කරන අතර ධනාත්මක පීඩනය හරහා ආශ්වාස ප්රයත්නය අඩු කරයි.එය "ආක්‍රමණශීලී නොවන" ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ එය කිසිදු ඇතුල්වීමකින් තොරව ලබා දෙන බැවිනි.NIV කෙසේ වෙතත් පීඩන ආධාරක මගින් ප්‍රවර්ධනය කරන ලද ඉහළ උදම් පරිමාවක් ඇති විය හැකි අතර එය පෙර පැවති පෙනහළු ආබාධ වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක.

HFNC හි වාසිය

නාසික කැනියුලාවක් හරහා ඉහළ ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ලබා දීමේ අනෙක් වාසිය නම් වඩා හොඳ CO2 නිෂ්කාශනයකින් ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ මළ අවකාශය අඛණ්ඩව පිටවීමයි.මෙය රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය අඩු කරන අතර ඔක්සිජන් වැඩි දියුණු කරයි.මීට අමතරව, ඉහළ ප්රවාහ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ඉහළ FiO2 සහතික කරයි.HFNC නාසික ප්‍රවාහය හරහා ස්ථාවර වේගයකින් ලබා දෙන රත් වූ සහ තෙතමනය සහිත වායු ප්‍රවාහයක් හරහා රෝගියාට හොඳ සුවපහසුවක් ලබා දෙයි.HFNC පද්ධතියේ වායුවේ නියත ප්‍රවාහ අනුපාතය රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීමේ උත්සාහයට අනුව ගුවන් මාර්ගවල විචල්‍ය පීඩන ජනනය කරයි.සාම්ප්‍රදායික (අඩු ප්‍රවාහ) ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය හෝ ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්‍රය සමඟ සසඳන විට, ඉහළ ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කිරීමෙන් ඉන්ටියුබේෂන් අවශ්‍යතාවය අඩු කළ හැකිය.

HFNC ප්‍රතිලාභ

උග්‍ර ශ්වසන රෝග සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.ඒ අතරම, ශ්වසන මාංශ පේශි වෙහෙසට පත් නොකර රෝගියාගේ පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම හෝ ශක්තිමත් කිරීම වැදගත් වේ.

එබැවින් HFOT මෙම රෝගීන්ගේ ඔක්සිජන්කරණයේ පළමු පෙළ උපාය මාර්ගයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.කෙසේ වෙතත්, ප්‍රමාද වූ වාතාශ්‍රය / ඉන්ටියුබේෂන් නිසා සිදුවන හානිය වළක්වා ගැනීම සඳහා, නිරන්තර අධීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ.

HFNC එදිරිව වාතාශ්‍රය ලබා ගැනීමේ ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම් සාරාංශය

වාතාශ්‍රය සහ HFNC සඳහා වන ප්‍රතිලාභ එදිරිව අවදානම

COVID සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී HFNC සහ වාතාශ්‍රය භාවිතා කිරීම

COVID19 රෝගීන්ගෙන් දළ වශයෙන් 15%කට ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බවට ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර ඔවුන්ගෙන් 1/3 කට මඳක් අඩු පිරිසකට වාතාශ්‍රය වෙත යාමට සිදු විය හැක.කලින් සඳහන් කළ පරිදි විවේචනාත්මක සත්කාර දෙන්නන් හැකිතාක් දුරට ඉන්ටියුබේෂන් වළක්වා ගන්න.ඔක්සිජන් චිකිත්සාව හයිපොක්සියා අවස්ථා සඳහා ශ්වසන ආධාරකයේ පළමු පේළිය ලෙස සැලකේ.එබැවින් මෑත මාසවලදී HFNC ඉල්ලුම ඉහළ ගොස් ඇත.වෙළඳපොලේ HFNC හි ජනප්‍රිය සන්නාම වන්නේ Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC යනාදියයි.